El aumento de la presión intracraneal (PIC) o hipertensión intracraneal en un niño es una condición en la que hay un aumento de LCR o sangre en una cavidad craneal cerrada. Al mismo tiempo, la carga aumenta no solo en las estructuras óseas, sino también en los vasos sanguíneos y los tejidos cerebrales, lo que se acompaña de síntomas característicos.
El síndrome de PIC es una condición extremadamente peligrosa que requiere diagnósticos complejos y una búsqueda inmediata de la causa. Neurólogos, pediatras, cirujanos y otros especialistas intervienen en la determinación de la patología que provocó el aumento de la presión intracraneal en niños y adolescentes. (www.marcieinmommyland.com)
Información general
En los últimos años, la incidencia de CIE en la infancia ha aumentado de forma espectacular, pero esto se debe al desarrollo de métodos de exploración, lo que ha llevado a un sobrediagnóstico basado en síntomas indirectos. Es importante comprender que la hipertensión intracraneal no puede ser un diagnóstico independiente y es solo uno de los signos.
En los niños, debido a las características estructurales del cráneo, la presión en el interior del cráneo es un concepto relativo, e incluso la identificación de signos de patología en la ecografía sin la presencia de otros síntomas no indica la presencia de la enfermedad. Cualquier desviación en la estructura dentro de la cabeza puede ser una variante de la norma si no hay quejas ni señales de daño cerebral.
Signos de PIC en un niño
Los síntomas visibles de aumento de la presión intracraneal en niños menores de un año pueden ser:
- Llanto monótono constante.
- Hinchazón de la fontanela.
- Vómitos frecuentes.
- Ansiedad persistente del bebé.
- Desorden del sueño.
- Pérdida de apetito.
- Convulsiones.
- La aparición de estrabismo convergente.
- Aumento en la circunferencia de la cabeza.
Individualmente, estos signos no pueden indicar la presencia de PIC, pero en combinación, especialmente con datos de neurosonografía, que pueden ilustrar el crecimiento sistemático de los ventrículos cerebrales, indican hipertensión evidente.
Los síntomas de presión intracraneal alta en niños mayores de un año pueden incluir:
- Episodios de vómitos, que brindan un alivio temporal.
- Náuseas persistentes no asociadas con comer.
- Confusión e incluso pérdida del conocimiento.
- Irritabilidad desmotivada.
- Letargo, debilidad general.
- Mareo.
- Dolores de cabeza severos sin una localización clara que no desaparecen después de tomar analgésicos o desaparecen por un corto tiempo.
- Condiciones convulsivas.
- Disminución de la agudeza visual.
- Letargo.
- Hinchazón del nervio óptico durante el examen oftalmológico.
- Sensación de niebla delante de los ojos después de agacharse.
En los adolescentes, los síntomas adicionales del aumento de la presión intracraneal pueden ser agresión desmotivada, deterioro de la memoria y la atención, emotividad excesiva, capricho. Los niños pueden quejarse de dificultad para conciliar el sueño y despertarse por la mañana, episodios de apatía, dolores de cabeza paroxísticos nocturnos.
Causas de la patología
En los primeros meses de vida, el papel principal en la formación de PIC lo desempeñan las infecciones transmitidas por el bebé durante el desarrollo fetal. Estos incluyen rubéola, herpes, sífilis y malformaciones del sistema nervioso central. En algunos casos, la causa de los cambios en la presión intracraneal en niños menores de un año es una lesión de nacimiento. Los expertos también asocian la PIC con la prematuridad y la falta de oxígeno del bebé durante el parto.
Los factores comunes que pueden causar PIC son:
- Varias lesiones no infecciosas del cerebro.
- Neuroinfecciones agudas.
- Hidrocefalia.
- Neoplasias benignas y malignas (tumores, quistes).
- Violación de la circulación cerebral debido a trombosis, enfermedades hematopoyéticas;
- Traumatismo cerebral.
- Envenenamiento.
- Anomalías congénitas.
- Patologías hormonales.
- Cierre patológicamente temprano de la fontanela.
- Obesidad.
- Uso a largo plazo de ciertas drogas.
El aumento incontrolado de la presión intracraneal puede provocar cambios irreversibles en el sistema nervioso del niño, depresión de las funciones cognitivas, trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular, oligofrenia, síndrome asténico y muerte.
Diagnósticos
La tarea clave del diagnóstico no es solo determinar la presencia de PIC, sino también descubrir la causa de esta afección. Para esto se utilizan:
- Neurosonografía: un método de examen por ultrasonido de las estructuras intracraneales a través de la fontanela.
- Tomografía o resonancia magnética de la cabeza.
- Fondo de ojo.
- Ultrasonido de los vasos del cuello y la cabeza.
Tratamiento
No existe tal cosa como el tratamiento de la presión intracraneal, ni en niños ni en adultos. La tarea de la terapia es eliminar la patología que provocó la hipertensión, detener los síntomas y eliminar los factores predisponentes. Por lo tanto, todo dependerá de la causa.
